Om je aan te melden kun je hieronder de vragen invullen. Dit duurt ongeveer 10 minuten.
Om goed te kunnen inschatten wat ik voor je kan betekenen, is het belangrijk dat je het aanmeldformulier zo volledig mogelijk invult.
De door jou verstrekte gegevens worden op een veilige manier verwerkt en vallen onder het beroepsgeheim.
Gelieve bij het invullen van deze vragenlijst zo volledig en eerlijk mogelijk te zijn, omdat ik op basis van deze informatie al een inschatting kan maken of je wel of niet in aanmerking komt voor behandeling bij mij in de praktijk. Indien je niet in aanmerking komt, dan denk ik graag met je mee over waar je misschien wel terecht kunt en dit scheelt zowel jou als mij belangrijke tijd die anders verloren gaat omdat je niet op de juiste wachtlijst staat.
